腹部酸痛是为什么？衡阳蒸湘医院妇科专家详解常见原因与应对策略
一、生理性酸痛：无需过度焦虑的常见情况
这类酸痛通常与女性生理周期或特定状态相关，具有暂时性、可缓解的特点。
月经相关疼痛
经期痛经：月经来潮前后或期间，因子宫内膜前列腺素分泌增加，引起子宫收缩缺血而酸痛，可放射至腰骶部。
排卵期疼痛：月经中期（约第14天左右），一侧下腹出现轻微胀痛或刺痛，持续数小时至2-3天，与卵泡破裂释放卵泡液刺激腹膜有关。此为生理现象，可自行缓解。
妊娠期相关变化
孕早期：子宫增大、韧带牵拉可引起轻微酸胀感。
孕中晚期：胎动、假性宫缩（Braxton-Hicks收缩）可能导致间歇性腹部发紧、酸胀。
性生活后不适
可能因姿势不当、时间过长或润滑不足导致盆底肌肉及韧带短暂性劳损，通常休息后可缓解。
二、病理性酸痛：需要医学关注的警示信号
若酸痛持续存在、进行性加重或伴有其他症状，则需警惕以下病理可能。
第一类：妇科急症（需立即就医）
异位妊娠（宫外孕）破裂
典型表现：停经后突发一侧下腹撕裂样剧痛，常伴阴道不规则出血、肛门坠胀感，严重时出现晕厥、休克。
危险性：腹腔内大出血，危及生命。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂
特点：突发一侧下腹绞痛，常与体位突然改变有关，可伴恶心、呕吐。
风险：扭转导致卵巢缺血坏死，需紧急手术。
急性盆腔炎
症状：下腹持续性坠痛或灼痛，活动或性交后加重，常伴发热、阴道脓性分泌物。
后果：若未及时彻底治疗，易转为慢性，导致不孕、宫外孕风险增加。
第二类：妇科慢性疾病
慢性盆腔炎
特点：下腹隐痛、坠胀感反复发作，劳累、性交、月经前后加重，可能伴有腰骶酸痛、白带增多。
子宫内膜异位症/子宫腺肌症
典型疼痛：进行性加重的痛经，疼痛常始于经前，贯穿整个经期，可放射至腰骶、肛门。性交痛、排便痛也是常见症状。
机制：异位的内膜组织在经期出血，刺激局部产生炎症和粘连。
盆腔粘连
原因：既往手术、感染或子宫内膜异位症导致盆腔内组织器官粘连。
感觉：下腹牵扯性酸痛、坠胀，尤其在体位改变时明显。
第三类：泌尿系统疾病
尿路感染/膀胱炎：酸痛多位于下腹正中，常伴尿频、尿急、尿痛。
泌尿系结石：疼痛常剧烈，呈绞痛，向会阴部放射，伴血尿。
第四类：消化系统疾病
肠易激综合征（IBS）：下腹痉挛性疼痛，与排便相关，排便后缓解，常伴腹胀、腹泻或便秘。
慢性阑尾炎：右下腹持续性或阵发性隐痛，可伴有消化不良症状。
第五类：其他原因
盆腔淤血综合征：由于盆腔静脉回流不畅，导致下腹、腰骶部慢性钝痛，久站、劳累后加重。
肌肉骨骼问题：如腰肌劳损、椎间盘突出，疼痛可牵涉至下腹部。
精神心理因素：长期焦虑、紧张可通过神经反射引起躯体化症状，表现为腹部不适。
三、自我初步鉴别与记录要点
就医前，请观察并记录以下信息，有助于医生快速判断：
疼痛特征：
位置：正中、左侧、右侧？
性质：隐痛、胀痛、刺痛、绞痛？
规律：持续还是阵发？与月经、排便、排尿、性交、体位改变有无关系？
伴随症状：
月经情况（周期、经量、有无痛经）
白带（颜色、气味、量）
泌尿系统（尿频、尿急、尿痛）
消化系统（腹泻、便秘、腹胀）
全身症状（发热、乏力、消瘦）
近期事件：
有无停经可能（怀孕）？
有无近期手术史、妇科检查史？
是否正在服用特殊药物？
四、蒸湘医院专业诊疗路径
针对下腹部酸痛，我院采用系统化诊疗流程，确保病因明确、治疗精准。
第一步：精准化检查与诊断
基础妇科检查：通过双合诊/三合诊，初步判断子宫、附件有无压痛、包块。
影像学检查：
盆腔超声（经阴道/经腹部）：首选无创检查。可清晰观察子宫、卵巢、输卵管形态，排查肌瘤、囊肿、异位病灶、盆腔积液等。
必要时进一步检查：如CT、MRI，用于评估复杂情况。
实验室检查：
血/尿HCG：立即排除妊娠相关疾病。
血常规、C反应蛋白：判断是否存在感染。
白带常规、病原体检测：诊断生殖道感染。
肿瘤标志物：如CA125（与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤相关）。
第二步：针对性治疗
根据诊断结果，制定个体化治疗方案：
药物治疗：抗生素（抗感染）、止痛药、激素类药物（调节周期、抑制内膜异位症）、中药调理等。
物理治疗：如盆底康复治疗、热疗等，对慢性盆腔痛有效。
微创手术治疗：对于卵巢囊肿、子宫内膜异位症、严重盆腔粘连等，腹腔镜手术是诊断兼治疗的金标准，具有创伤小、恢复快的优势。
多学科联合诊疗（MDT）：如涉及泌尿科、消化科问题，我院将启动多学科会诊，为您提供最优解决方案。
五、紧急情况识别与就医时机
出现以下任何一种情况，请立即就医（急诊）！
突发剧烈腹痛，无法忍受。
腹痛伴发热（体温＞38.5℃）、寒战。
腹痛伴阴道大出血或异常出血。
腹痛伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗（休克迹象）。
腹痛伴恶心、呕吐，无法进食。
建议预约门诊就诊的情况：
下腹部酸痛反复发作，持续超过一周；或伴有月经紊乱、异常分泌物、不孕等症状。
衡阳蒸湘医院24年品牌承诺
下腹部酸痛不容忽视。我院妇科中心依托资深专家团队和先进设备，为您提供：
一站式病因筛查：快速定位疼痛根源，避免漏诊、误诊。
个体化综合治疗：融合药物、物理、微创手术等多种手段。
全周期健康管理：不仅解决当前病痛，更关注您的长期生殖健康与生活质量。
隐私与人文关怀：独立诊室，一对一私密沟通，提供有温度的医疗服务。
请不要默默忍受疼痛或自行服药。明确诊断是有效缓解症状、维护健康的第一步。如果您正被下腹部酸痛所困扰，欢迎随时咨询或前来衡阳蒸湘医院妇科门诊。
蒸湘医院
电话：0734-8165888
